有一種家庭，在問診的過程中，你會慢慢知道他們已經努力了一段時間，而且非常在意孩子的身高。
不是那種什麼都沒做的家庭，反而是什麼都做了的。爸媽做了很多功課，早睡有顧到，運動安排不少，跳繩也每天盯著跳了。但孩子的身高，就是沒有跟上來。
這種時候，家長通常會問我：「是不是生長激素不夠？」
其實，很多時候生長激素是夠的。不夠的，是身體裡的營養。
可是我聽過一個說法...
「空腹的時候，生長激素分泌會比較好」這個說法是真的嗎 ? 這個說法從生理學的角度來看，確實有研究支持。
但生長激素分泌得多，並不直接等於孩子會長高。
長高除了生長激素，還需要身體有足夠的營養來配合。如果刻意少吃，營養跟不上，反而是在扯後腿。
問題是，這個觀念在某些很認真的家長身上，會被延伸成另一個版本：吃越少越好。
當這個觀念被執行得太徹底，孩子的體重會長不好。一旦體重跟不上，身高的增長往往也會停下來。
這件事要回到長高的原理來看。
身體是如何長高的 ?
骨頭要變長，就像蓋房子。蓋房子需要兩樣東西：材料和工人。
工人負責把材料堆上去，房子才會變高。在我們身體裡，營養就是材料，生長激素就是工人。工人到了，但工地上磚頭水泥不夠，房子還是蓋不上去。
所以，當一個孩子睡眠充足、運動也夠、生長激素的分泌沒有問題，身高卻遲遲沒有進展，我會把注意力轉到營養這一端。
讓體重回到該有的位置，不是只靠蛋白質就好。在熱量來源裡面，最容易被忽略、也最容易選錯的，是全穀根莖類。
講到這裡，有些家長會接著問：「那我幫孩子補保健品，是不是比較快？」
兒童保健品的成分是什麼 ?
跟骨骼健康比較相關的保健品，不外乎就是鈣、鋅、鐵、維他命D這幾樣。
這幾樣東西，每天的補充量不大，所以才能被做成一天一顆、兩顆的保健品。瘦小的孩子確實比較容易缺乏這些營養素，但其實，從食物裡面就拿得到。
=> 關鍵在於，全穀根莖類的選擇。
白米飯、白麵條、白吐司、白麵包，這些都是澱粉，可以提供熱量、幫助長體重，但它們是精緻澱粉，微量元素的含量比較少。
如果我們希望孩子在補熱量的同時，也把微量元素一起補上來，可以在孩子能接受的範圍內，多選擇一些非精緻澱粉。
什麼是非精緻澱粉？
就是食物原本的樣子。地瓜、馬鈴薯、玉米、南瓜、芋頭、山藥，這些都是原型食物，都算非精緻澱粉。每一口吃下去，熱量有了，微量元素也跟著進來了。
營養學是個大哉問，每個孩子缺的東西不一樣。
就像一個孩子有五科要考，我們要做的，是找出他最需要加強的那一科去補，而不是在已經考到九十五分的科目繼續衝刺。如果有一科還不到六十分，那進步的空間反而是最大的。
每個孩子卡住的地方不一樣。門診能做的，是幫你找出孩子現在最需要補上的那一塊，給一份專屬於他的生活建議。
需要用藥的時候我們才會用藥，不需要的時候，方向對了，日常生活調整就是最好的處方。
我是凱翔成長醫師，專注在兒童長高與骨齡判讀。想進一步了解孩子的成長節奏，可以從這裡預約門診。
