看兒童成長門診，我跟爸媽說: 孩子的骨齡比較慢，這代表還有比較多時間可以長。
爸媽聽了通常會鬆一口氣。但有一次，媽媽說「我朋友的小孩，骨齡慢了兩年多，他有打生長激素? 可是骨齡慢，不是很好嗎?」
今天來解釋這個狀況 : 骨齡慢，到底好不好?
骨齡是什麼？
先簡單說明一下骨齡是什麼 ?
骨齡是骨頭年齡。透過生長板空間，看小孩實際的身體發展到幾歲。多數正常兒童（大約 70% 的兒童），實際年齡跟骨齡的差異，在正負 1 歲之間。
骨齡快，代表比較早長、比較早發育。理論上，孩子的身高會暫時看起來比較高。
骨齡慢: 代表比較晚長、比較晚發育。理論上，孩子的身高會暫時看起來比較矮。
骨齡是不是愈慢愈好？不一定
骨齡慢一點，確實代表成長潛力還在；但是如果慢太多，要考慮的事情就不一樣了。
在統計學上，骨齡落後超過兩年，發生的機率其實很低。
骨齡落後太多，醫師判斷下一步
當一個孩子的骨齡明顯落後，長高速度慢、身高偏矮，我們會先看爸媽的身高，問爸媽小時候的發育節奏。
如果爸媽的身高是高的，以前也不是晚發育體質，這時醫師要鑑別診斷的是: 這個孩子的生長，有什麼其他的原因，讓他被踩了煞車?
這種情況，抽血檢查有時候會發現一些內分泌功能的問題，例如生長激素不足、甲狀腺功能不足。
除了內分泌的原因，營養攝取不夠也是常見的因素。身體沒有足夠的熱量，就沒有餘裕轉換成身高。這裡有一個簡單的判斷方向 :
- 如果孩子身高矮、體重輕，比較偏向營養的問題。
- 如果身高矮、體重卻正常甚至偏重，內分泌問題的機率就更高了。
延伸閱讀:《 身高比較矮，除了外觀，還需要擔心哪些健康問題 ? 》
骨齡慢，是體質嗎？
大部分的情況下，骨齡慢的孩子，是因為遺傳到爸媽比較晚熟的體質。
但如果骨齡落差大到一定的程度，加上長的速度也不好，那就不能只用體質來解釋了。
骨齡慢一點，還是慢很多 ?
骨齡的判讀不是愈慢愈好，而是要看慢的程度跟孩子整體的生長狀況是不是合理。
慢一點，可以再觀察。慢很多，醫師要亮起警訊的紅燈。這兩件事的意義不同。
所以當你聽到別人的孩子骨齡落後很多、卻在接受治療，這是有可能的。醫師可能在孩子的許多生長資訊中，找到了孩子生長太慢的原因。
但也有孩子，骨齡慢了兩年，追蹤之後發現不需要治療。關於醫師如何判斷這兩種情況的差別，給你一篇延伸閱讀 :
寫在最後
兒童生長發育的評估，需要透過許多資訊，整合出最適合小孩的診斷與治療計畫。
媽媽跟我說 : 因為孩子比較矮，在照顧孩子長大的過程中，她承受到許多外界給她的壓力。
我們改變不了別人的眼光，但我們可以給自己的內心，一個專業而穩定的支持。
如果你擔心孩子的骨齡，歡迎你找專科醫師評估。有報告、有數據、有判斷、有計畫，我相信會讓你放心很多。
在陪伴孩子成長的路上，如果有一個燈塔可以指引你方向，我想當那座燈塔。
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爸媽要先安心，孩子才會開心。我是凱翔成長醫師，帶你看懂孩子的成長節奏。
參考文獻 :
- 兒童矮小與高大身材的評估（Nwosu BU & Lee MM, Am Fam Physician, 2008）
- 體質性生長遲緩與青春期延遲的處置回顧（Soliman AT & De Sanctis V, Indian J Endocrinol Metab, 2012）
- 兒童矮小症的早期診斷與病因（Collett-Solberg PF et al., J Pediatr, 2014）
- 兒童矮小與高大身材的評估（Nwosu BU & Lee MM, Am Fam Physician, 2008）
