呼吸治療師
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南台灣的 ICU 夜裡像一口安靜的井。Ventilator 的氣流節奏在牆角迴盪，顯示器的綠線跳動着規律的生命曲。病床上的阿凱四十五歲，重症肺炎併 ARDS（急性呼吸窘迫症候群），腎功能在這兩天急降—creatinine 由 1.1 升至 2.8 mg/dL，尿量一夜不到 200 毫升。
我站在床
南台灣的深夜總帶著潮氣。ICU 的燈微白，監視器上血壓 88/52，心率 108。林先生五十九歲，腦出血術後第三天，因高滲鹽水治療引起 serum sodium 157 mmol/L。護理師說：「尿多得像水，昨天一天三千多。」我聽著 CRRT 機台的嗡鳴，想起他入院時的昏迷模樣，與如今的多尿、口乾、
凌晨一點，南疆醫院加護病房。燈光冷白，監視器心跳 132，血壓 84/50。58 歲的蘇太太，糖尿病多年，三天前因腸胃炎嘔吐入院，今晚突然意識不清。護理師阿敏把動脈血氣單交給我，字跡清楚卻沉重：pH 7.12，HCO₃⁻ 9，PaCO₂ 25，乳酸 2.8。那股酸澀的呼氣氣味飄散…
凌晨一點十，鳳山的加護病房亮著偏冷的白光。19 床陳先生七十二歲，糖尿病與高血壓二十年，傍晚突發胸痛轉入，心電圖 V4–V6 壓低，troponin 漲得像被踩到的彈簧。監視器顯示心跳 102，血壓 98/60，SpO₂ 94%。尿袋裡只有一小撮濃茶色，過去一小時不到 15 mL。
凌晨一點十分，台南某區域醫院加護病房。燈光泛白，監視器滴答聲規律，卻讓人胸口沉重。32 床的張先生五十歲，交通事故後接受腸道修補，如今腹部繃脹如鼓，呼吸淺而急。監視器數字：心跳 122，血壓 94/58，尿袋近兩小時未見一滴。護理師慧君彎下腰，輕壓腹壁，皺著眉：「腹腔硬得像石頭。」
我用膀胱壓力測
凌晨兩點十五分，台南的 ICU 沉在冷光裡。走廊盡頭的氧氣幫浦規律作響，像某種節拍。26 床的簡先生七十歲，急性呼吸窘迫症候群（ARDS）合併急性腎損傷（AKI）。心跳 118、SpO₂ 88%，尿袋裡只有幾滴混濁的淡黃。監視器上，一條又一條的曲線交錯閃爍…
凌晨一點半，南臺灣的加護病房燈光被調到最暗，只有監視器在鄭先生的床頭投下綠色的脈搏。血壓 88/54，MAP 62；呼吸治療師把高流量鼻導管固定好，流量 40 L/min，FiO₂ 0.35。尿袋裡一小段塑膠管空著發亮，上一小時只有 5 mL。腹部鼓起，像被潮水慢慢撐大的鼓皮。
凌晨兩點，病房的走廊像一條偏冷的水渠。黃先生七十四歲，肺炎合併敗血性休克，第一輪培養長出綠膿桿菌。護理師阿芷把點滴滴速調到一格一格穩住，尿袋一小時不到三十毫升，肌酸酐從 1.1 升到 2.0。藥師展開小夾板：「Tazocin（piperacillin/tazobactam）你要標準 30 分鐘，還是
在凌晨的重症室裡，每一個決定都像在懸崖邊走鋼索。25 歲的青年，重症肺炎合併 ARDS，呼吸器的極限已被逼近，血氧卻仍在下降。醫療團隊面臨抉擇：要堅持傳統治療，還是跨出最後一步──啟動 ECMO。這是一段不僅關乎醫學，也觸及人性與社會抉擇的故事。