21.太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。

21.^①太陽病，下之後，^②脈促^③胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。

言太陽病下之後火運宣受阻之治。

②：下後南火運得損，火運欲出不出[2]。火運之陷反使得營衛之失衡又再次改變，此時營氣反足夠而衛氣不足。故去芍藥。

③：為邪氣仍在表，其氣上衝欲散而不得散[3]，又榮強為陰多陽少而堵塞。

引1：《傷寒》：“太陽病，外證未解，不可下也，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯。”

註2：《瀕湖脈學》：“促主陽盛之病。促、結之因，皆有氣、血、痰、飲、食五者之別。一有留滯，則脈必見止也。”可知脈促為有所留滯，是為下後火氣宣散不順所致。

引2：《傷寒》：“太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止。脈促者，表未解也。”脈促為欲散表抗邪所致。

引3：《傷寒》：“太陽病，下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯，方用前法。”所謂胸滿為上衝是也。

另：合參《傷寒29條》：“傷寒，脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝欲攻其表，此誤也。”此案脈促胸滿，無自汗出（虛汗）、心煩，知火運雖弱但心陽仍存欲出仍強，故不需救陽而桂枝可行。

另：合參《傷寒28條》，太陽病下後，營衛之失衡又再次改變，有兩種狀況。一者，（邪弱）損衛氣正榮氣，為衛氣弱榮氣正常，脈促胸滿，桂枝去芍藥湯。二者，（邪強）損榮氣正衛氣，為榮氣弱衛氣正常，發熱、無汗、心下滿微痛、小便不利，桂枝去桂加茯苓白朮湯。

桂枝去芍藥湯方

桂枝（三兩，去皮）　甘草（二兩，炙）　生薑（三兩，切）　大棗（十二枚，擘）

方：南心通陽，外發衛氣於肌肉經脈。（治太陽病下後火運受損而衛虛榮和）

意：因邪弱，太陽病下後南火運氣損，欲出，榮和衛弱。南心通陽則解，不需加芍藥。

另：下後南火運損，反榮和衛氣弱，桂枝湯不需加芍藥也。