最近嘉琪醫在整理三高的衛教，今年(2025.08)美國心臟協會（American Heart Association，AHA）和美國心臟病學會（American College of Cardiology，ACC）聯合發布了最新的高血壓指引；我們今天來聊聊高血壓這個常見的「沉默殺手」。
高血壓如果不加以控制，可能導致心臟病、中風或腎臟問題等嚴重後果。新的指引強調預防、早期檢測和個人化管理。無論你是剛被診斷出高血壓，還是想預防它，這篇文章將用簡單易懂的方式整理重點，讓你輕鬆掌握如何照顧自己的血壓健康。
什麼是高血壓？如何分類？
高血壓是指血壓持續過高，讓心臟負荷加重。血壓有兩個數字：收縮壓（上數值，心臟收縮時）和舒張壓（下數值，心臟放鬆時）。新指引維持了類似以往的分類，但更強調早期介入，尤其是年輕人。
如果你在「升高」或「第一階段」，別忽略！及早生活調整就能避免惡化。
如何診斷高血壓？
診斷不是一次測量就定案。建議至少在不同時間測量兩次，使用經過驗證的儀器（如自動血壓計）。關鍵步驟包括：坐直休息5分鐘、避免咖啡因、腳平放地面。
- 診間血壓測量：使用自動設備，可能有「無人陪同」模式以避免「白袍高血壓」（在醫生面前緊張導致血壓高）。
- 居家血壓監測：在家自己測，目標平均值小於130/80 mm Hg。這有助發現「隱藏性高血壓」（診間正常，但日常高）。
- 24小時動態血壓監測：戴上設備整天追蹤，適合讀數不穩定的情況，但其實在台灣很少這樣做。
- 檢查潛在原因：如果血壓難控，醫生會查腎臟問題、睡眠呼吸中止症或其他影響。
722量測法
台灣高血壓學會與心臟學會提出的標準化居家血壓監測方法，旨在確保血壓測量的可靠性與一致性。這個方法簡單易行，適合所有人使用。「722」代表：
- 7：連續測量至少4天，最好7天。
- 2：每天早晚各測量一次（早晨起床後1小時內，服藥或進食前；晚上睡前1小時內）。
- 2：每次測量至少2次（若有心房顫動，建議3次），每次間隔1分鐘，取平均值。
治療目標是什麼？
目標是降低心血管風險，大多數成人應控制在小於130/80 mmHg，尤其是如果你有糖尿病、腎病或心臟病史，更應嚴格控制。
- 低風險者：如果10年心血管風險小於7.5%（用PREVENT工具計算），可先試3-6個月生活調整。
- 高風險或第二階段高血壓：直接用藥。
- 特殊族群：年長或虛弱者可調整目標。
生活方式調整：從日常開始控制血壓
生活改變是第一線防禦，能降低血壓、減少用藥需求。結合多項調整效果更好！
藥物治療：什麼時候需要？
- 建議生活型態改變優先。
- 開始用藥：第一階段高血壓用單方；第二階段高血壓或高風險族群用複方（常一顆藥內含兩種血壓藥）。非絕對，還是需與您的原主治醫師討論。
- 團隊照護：醫生、護理師、藥師和遠距醫療合作，提高順從性及治療效果。
結語：行動起來，守護心臟健康
高血壓不是絕症，你能有效管理它。記得定期測血壓、調整生活，並諮詢醫生制定個人計劃。如果你有高血壓危險症狀如頭痛或視力模糊，立即求醫。測量血壓從今天開始，一起加油！
參考資料
- 2025AHA/ACC/AANP/AAPA/ABC/ACCP/ACPM/AGS/AMA/ASPC/NMA/PCNA/SGIM Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation and Management of High Blood Pressure in Adults. American Heart Association/American College of Cardiology. Available at: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001356
- 2022 Guidelines of the Taiwan Society of Cardiology and the Taiwan Hypertension Society for the Management of Hypertension. Acta Cardiol Sin. 2022;38(3):225-325.
- 2020 Consensus Statement of the Taiwan Hypertension Society and the Taiwan Society of Cardiology on Home Blood Pressure Monitoring. Acta Cardiol Sin. 2020;36(6):537-548.
