💡什麼是「選擇性緘默症」？
選擇性緘默症（Selective Mutism, SM）是一種 兒童期焦慮症。
孩子在某些特定場合（例如學校、公開場合）明明具備說話能力，卻始終無法開口；但在家裡或熟悉、放鬆的環境下，卻能和家人或親密朋友正常交談。這並不是孩子「故意不說話」或「不懂說話」，而是因為強烈的焦慮或恐懼反應，讓他們在特定情境中「說不出來」。
🌱 常見特徵
- 在家中能正常說話，但在學校或社交場合沉默不語。
- 沉默並非出於叛逆或害羞，而是一種焦慮症狀。
- 通常在 3-6 歲之間開始出現。
- 若沒有處理，可能影響孩子的學業表現、人際互動、自信心。
💡如果孩子有選擇性緘默症，該怎麼辦？
🌱了解孩子不說話的原因
- 不想說，因為怕說話會被別人笑
- 怕自己說的話，別人聽不懂
- 怕自己說的話，別人聽不清楚
- 怕別人不想聽
- 怕自己說的話，被太多人聽到，不知道會發生什麼事
- 怕說話後，別人繼續問，不說話的話，別人就不會繼續問了
- 怕說錯話
- 怕說話聲音太小，別人聽不到
不難發現，孩子不說話的原因，多半是因為害怕、擔憂說話會有不好的後果，呼應一開始說的，選擇性緘默症是一種兒童焦慮症的表現，底層的情緒是─恐懼、焦慮，因此逐步的給予安全感、消除對說話的恐懼是最核心的重點。
🌱 父母可以做的事
- 了解孩子不說話的原因：孩子的認知、情緒發展尚未成熟，需要有大人幫忙釐清孩子不敢說話的原因，面對熟悉的照顧者、安全的家中環境，孩子比較有機會慢慢表達自己的感受 (孩子不敢說話的原因可以見上方的列表)
- 給予安全感，不要責怪孩子：孩子不是故意不說話，而是「做不到」，責備只會增加焦慮，應避免責怪孩子不說話的行為。
- 避免過度關注沉默行為：建議不要一直提醒孩子「你怎麼不說話？」。可以用微笑、輕鬆的態度陪伴，減少壓力。
- 營造輕鬆的語言環境：透過遊戲、繪畫、唱歌，先用非口語方式互動，逐步引導孩子在安全、輕鬆、歡樂的氛圍中開口。
有幾個方法還不錯，給大家參考──
- 孩子不敢說話、環境氛圍比較沉重時，家長可以用輕鬆童趣的聲音說：「哇！害怕的蟲蟲跑出來了！沒關係，蟲蟲等一下就走了~~」(這邊害怕的蟲蟲是家長和孩子溝通過後，共同討論出的代稱，當孩子不說話的時候，我們找一個外在的東西來代稱這個不舒服的情境，減輕孩子的壓力與焦慮)
- 從朗讀文章開始讓孩子習慣開口，選擇性緘默症的孩子比較不排斥朗讀文章，可以先從一些知識性、中性的文章內容開始，之後漸漸改為與情緒有關，最後可以選用選擇性緘默症的文章，讓孩子一邊朗讀，一邊理解自己的狀態，有機會的話，家長也可以在最後這個階段，試著跟他們討論無法開口的原因。
- 父母可以幫助孩子建立對「開口說話」這件事的正向經驗，比方說孩子開口時，用輕鬆高音頻的聲音鼓勵他，讓他知道─開口講話，不會發生可怕的事。
- 與學校合作：與老師溝通孩子的焦慮相關問題，請老師不要強迫孩子「馬上發言」。建立漸進的「小挑戰」，例如先在同學面前點頭、再小聲回答，慢慢增加難度。
父母可以協助孩子的地方在於，幫助他們理解自己的恐懼與焦慮，並且以輕鬆的方式去看待，畢竟每一個人─甚至是成年人，每一天都會面對恐懼和焦慮的情緒，如果孩子在很小的時候，就學會與這樣的感受共處，甚至能夠去管理、戰勝這樣的感受，那麼他等於是提早比別的孩子學會這樣的技能，在未來受用無窮。
🩺 尋求專業協助
- 兒童心理師 / 身心科醫師：可進行評估與診斷。
- 行為治療（漸進式暴露訓練）：主要由兒童心理師進行，可以幫助孩子逐步在不同情境下開口，提升對陌生場合與社交情境的信心。
- 語言治療師：有時會參與輔助，提升孩子的語言表達能力與自信。
- 藥物治療（僅在嚴重情況下）：若焦慮程度過高，醫師可能會短期使用抗焦慮或抗憂鬱藥物。
❗溫馨提醒
"選擇性緘默症不是「害羞」或「不聽話」，而是一種焦慮症。"
"不要覺得「長大了就會好」，而完全不管他"
"越早發現、越早介入，孩子的改善機會越大。"
透過 耐心、支持、專業介入，多數孩子都能逐漸學會在各種場合開口說話。
如果懷疑孩子可能有此疾病，請不要自行診斷和吃藥，建議尋求專業醫療人員的幫助，釐清真正原因，才能對症處理！
✏延伸閱讀：
✏參考資料：
《選擇性緘默症》王意中臨床心理師著。
