我們除了在意「有沒有躺平」之外
更需要注意的是：
👉 臥床的姿勢（擺位），會直接影響軟組織張力變化與關節活動度下降的速度！
這不只是舒不舒服的問題，而是長期功能退化與變形風險管理的核心！
一、為什麼會發生攣縮？不是只有「沒在動」，還有「長期固定姿勢」
在臨床上，關節攣縮的形成通常是多因素結果，常見包括：
- 長時間缺乏活動（immobilization）
- 軟組織長期維持在縮短位置
- 神經肌肉控制異常（如中風後痙攣、肌張力異常）
- 姿勢長期偏向特定動作模式
當身體長時間停留在固定姿勢時，肌肉與軟組織會逐漸產生適應性改變，包括：
- 肌肉彈性下降
- 肌腱與關節囊逐漸縮短
- 關節活動範圍減少
👉 因此，長期臥床若缺乏適當擺位與姿勢調整，確實會加速攣縮的形成！
二、照顧現場必備的 4 個基本擺位原則：功能性擺位（functional positioning）的核心
為了減少不必要的張力集中與姿勢固定，擺位時建議掌握以下四個原則：
1️⃣ 頭頸肩腰：順應自然曲線，不過度伸直或後仰
👉 避免頭部後仰、胸椎過度挺直或腰椎過度前凸
目標是讓身體維持較接近中立的位置，減少不必要的伸直張力與代償！
2️⃣ 身體中軸：維持對稱與對齊
👉 頭部、軀幹與骨盆盡量維持在同一軸線
避免長時間的旋轉或側傾，因為這會造成：
- 左右受力不均
- 關節長期處於偏移位置
- 活動控制模式加劇不對稱
3️⃣ 填補支撐：避免懸空與局部過度用力
👉 身體與床面之間若有空隙，需適當支撐
例如：
- 頸後
- 腰下
- 膝下或側躺空隙
透過毛巾或擺位枕填補，可降低局部肌肉持續代償出力！
4️⃣ 床墊與支撐系統：避免過度塌陷或支撐不足
👉 床墊需在「支撐」與「壓力分散」之間取得平衡
過軟的表面可能造成：
- 身體過度陷入
- 姿勢控制變差
- 轉位與移位困難
但同時也需避免過硬造成局部壓力集中！
因此應依個案狀況選擇合適的支撐系統，而非單一標準！
三、臨床重點：擺位的本質是「時間 × 姿勢」的管理
在長照實務中，我們真正關注的是：
👉 長時間固定姿勢對組織的累積效應
當個案每天長時間臥床，若擺位不理想，可能會出現：
- 軟組織逐漸適應固定長度
- 關節活動範圍慢慢下降
- 動作控制模式變得更僵硬與不對稱
長期下來，會增加不可逆功能退化的風險！
👉 正確的臥床擺位，不只是舒適問題，更是「軟組織適應性變化」與「關節活動維持」的長期風險管理策略！
劉貞志｜物理治療師
專注於長照復能訓練、腦中風與術後功能恢復
擅長將物理治療專業轉化為照服員與第一線人員聽得懂、做得到的實務技巧
國立成功大學物理治療碩士
具備企業、政府單位與長照相關機構之教育講座與照服員在職訓練經驗
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