摘要 : 創傷後壓力症狀(posttraumatic stress symptoms (PTSS))與問題性酒精使用problematic alcohol use (PAU)的共同出現是顯而易見的，但其機制尚未明確。創傷可能會損害我們的執行功能(executive function (EF))和社會認知(social cognition)，像是情緒辨識、心智理論(theory of mind (ToM))，可能阻礙了情緒管理且增加酒精依賴作為一種問題解決的策略。本研究顯示執行功能、社會認知中介了PTSS和PAU之間的關係。這兩波的縱向研究設計從社區與身心科診所(psychiatric clinics)招募了200位台灣籍具有創傷的大人，在基準線(時間 1)，參與者們會完成創傷類型的自陳量表、PTSS和PAU，並且完成EF、情緒認知和心智理論的電腦任務評估，一個月後(時間 2)，143位參與者會再度評估他們的PTSS和PAU。時間1的PTSS可直接同時預測時間1與時間2的PAU，並支持自我藥療的假設。且，PTSS藉由執行功能、情緒認知與心智理論的缺失也間接影響了PAU。這些發現提供我們得知認知和社會認知功能的損害是具創傷者酒精濫用(alcohol misuse)關鍵的危險因子，介入執行功能和社會認知或許可以協助降低PAU和支持創傷復原。
一、本文學習重點
1.執行功能(executive function (EF)): 由個體前額葉掌握之功能，包含組織、規劃、後設認知、情緒控制等。
2.社會認知(social cognition)：個體如何理解社會、感知他人與了解並解釋社會規範的能力。
*同場加映 : 由班杜拉(Albert Bandura)提出的社會認知理論，提出個體從個體、環境和行為的互動的社會情境中，藉由觀察而學習。例 : 看到在路上有人丟香蕉皮而讓自己滑倒，但香蕉皮丟入垃圾桶的人沒事，個體會學習香蕉皮要丟入垃圾桶。
3.心智理論(theory of mind (ToM)): 為個體推測自己與他人心理狀態的能力。例 : 當學生注意到老師閉上嘴、不說話，且嘴唇向下掉的表情，就知道老師可能生氣了。
*同場加映 :
心智理論與自閉症類群的關係可查看以下文獻：
Interventions based on the Theory of Mind cognitive model for autism spectrum disorder (ASD)
二、感想與反思
在臨床上與物質使用者的相處經驗上，確實會發現物質使用似乎和創傷有所關連，有些人曾和我說在使用這些東西過後，可能從藥的暈或酒的醉清醒後，還是要面對這個殘酷的世界，但在那短暫的時間內，是放鬆也沒有煩惱的。比起身心科藥物緩慢且需要不斷調整的過程，或許對他們來說，不管是工作上需要、生活上想要還是心理上渴望，那一次次使用物質的經驗就是答案。但遇到創傷的人不一定會使用物質，如同遇到創傷的人不一定會有創傷後壓力症候群一樣。
「如果這個世界不斷傷害我，那我又為什麼不能傷害自己呢？」在與他們談話中，有時會默默感受到這句話的存在。與物質使用者工作的經驗中，我認為要改變那習以為常的生活是最困難的，或許先不論改變，要「動搖」這個認知都很困難。不論是這次或下次或下下次，我都希望在他們的人生中能遇到突破的契機，無論是新的正向關係、信仰或現在尚未能萌芽的復原力，也期待每次的見面都是最後一次。
延伸閱讀：絕處逢生——淺談個體復原力
