獸醫師考試快要放榜,應該也有滿多人在 8/1 開始正式登入臨床獸醫院的工作,想要藉這個機會,在此和各位新科獸醫師分享一些「我想告訴當年剛畢業的自己」的建議。
第一個建議:花時間寫SOAP病歷
「寫SOAP病歷的時間,是我最有價值的投資」無論是跟診,還是自己看診,我都建議立刻開始練習寫SOAP病歷。SOAP病歷並不只是記錄這次看診的情況、做了什麼檢查和開了什麼藥,它記錄的是「思考過程」。其實SOAP的核心就是「確認有哪些問題→找出造成問題的原因→解決問題」的過程,每看一個診,這些過程都一定會在腦中跑過好幾輪,只是非常片段和發散。但若是把這些思考以SOAP的架構寫下來,把發散的思緒從腦中移轉出來,可以很神奇地讓思路更加清晰,看到自己在思考上的盲點,把每個case想得更透徹,作出更好的診療計劃。
我從跟診時就開始練習寫SOAP病歷,一直到現在從沒有間斷過。或許現在的格式稍微簡化,內容稍微簡短,但我一定會把我的思考過程寫在病歷上,一方面是寫給未來的自己,另一方面則是寫給未來會經手到這個case的其他醫師,讓其他醫師不需要「猜」我當初為什麼要做這樣的決定。
剛開始可能會覺得很痛苦,不知從何下手,或是不知道該寫什麼,但透過不斷地練習,就可以越寫越快,代表著你對於各種異常的掌握度更高、對病例的思考也會更全面更快速。
第二個建議:製作自己的caselog
「凡走過必留下痕跡,而case log就是我在臨床打滾所留下的痕跡」
剛開始看診時,我只是單純因為不想一直去調閱紙本病歷,而把每個case簡單記錄在自己的電腦裡,後來才發現即使是十年前的case log,仍然能在意想不到的時機提供我莫大的幫助。剛開始看診時,對每個case都記憶猶新,但隨著數量逐漸增加,我對於每個病例的細節掌握度越來越差。我可能依稀記得我和某個免疫性貧血的case纏鬥很久,做了很多調整之後終於成功控制;如果沒有記錄,或許幾年過後,我連動物的名字都忘記了,更遑論那段期間我在診療上的掙扎。
對獸醫師來說,除了持續汲取新知之外,持續從經驗中學習是非常重要的,每一筆記錄都是我成長的養分,我可以藉此知道我過去做對了什麼,或是做錯了什麼;當我想知道一些罕見的病例當時是怎麼診斷和處理的時候,我可以直接查閱,而不是僅憑藉模糊的印象,說著似是而非的話。
除此之外,我還可以藉由case log,快速知道我曾經看過的case種類有哪些、曾經收過什麼住院,可以作為未來溝通時的素材、求職時的履歷資料,若內容夠完善,甚至還可以做一些小型的回溯性研究。
附圖是我目前使用Notion作的 case log 截圖,除了用各種property來協助未來可以快速查找分類之外,也可以用Relation來關聯症狀和疾病的頁面!

第三個建議:從可靠的來源獲取資訊
「離開學校後,遇到的每一隻動物,都是沒有範圍的考試」
離開學校之後,考試和分數都不再重要,真正重要的是獲取知識的能力。資訊俯拾即是,但辨識出什麼才是值得佔據大腦一隅的知識,就需要有意識地分辨。
在唸研究所前,我對於用英文寫成的文獻深信不疑,照單全收。當有一位老師說:「這世界上有90%的paper都是垃圾」的時候,我還相當不以為然。唸完研究所之後,我好像可以參透一點老師想說的是什麼,知道有些文獻是為了畢業,有些是想要改變世界。
區分知識的好壞是一生的練習,但對新科獸醫師來說,可以先從專家篩選過的知識開始,可以最有系統地學習到當時最接近正確的知識,教科書、Review paper、研討會都是不錯的管道。
但誰才是專家呢?各領域的大師、教授、經認證的專科醫師大概可以相信,但其他人(像是我、學長姐、老闆)說的話最好都還是先抱持懷疑的心態,之後再仔細查證,而不是照單全收。
「錯誤的事作一百次也不會變成對的」














