報告編號：AC-R.W-072051
病患姓名：高若薇年齡/性別： 33 / 女
手術日期： 20XX 年 11 月 20 日
主治/執筆醫師：周定森
1、術前診斷
患者因植入SPEAK晶片造成語言區與前額葉連結同步性下降，損及語言能力，為患者進行布洛卡區、韋尼克區與背外側前額葉皮質區電極陣列移除手術。
2、術中觀察與主要發現
清醒手術依序移除三處電極陣列，布洛卡區全數移除。
韋尼克區發現嚴重沾黏，操作過程需人工剝離，電極陣列全數移除。
dlPFC 區植入點與周圍組織形成大面積、堅硬的結締組織。人工剝離過程極為艱難，手術耗時47分鐘完成該區域的電極移除，採取了所有可能的保護措施。
推測可能因組織拉扯，造成鄰近的運動輔助區（SMA）內側，以及部分初級運動皮質（M1）受到不可逆的微創性損傷。
3、術後神經功能評估（術後 72 小時）
3.1 意識狀態/語言：意識清醒，認知與語言功能完整。
3.2 下肢運動功能：力量等級 0/5。雙下肢自發性或指令性運動功能完全喪失。
3.3 神經電生理測試：下肢脊髓節段運動神經元訊號傳導通暢。但皮質-脊髓通路發出的自主運動啟動訊號持續為零 (0)。
4、診斷總結
診斷為：SMA及M1內側區域損傷導致的下肢運動功能障礙。
病患現階段雙下肢癱瘓，運動功能喪失。
5、預後判斷
SMA及M1內側區域的損傷涉及運動啟動與執行的雙重障礙。
密集神經復健與運動訓練有助恢復下肢功能。
然雙重損傷預後較差，恢復程度暫無法預估。
預計此為一個嚴峻且長期的挑戰。
主治醫師：周定森（簽名）
日期：20XX 年 11 月 23 日 時間：03:47
