一、有哪些飲食禁忌
在Google輸入關鍵字「偏頭痛 食物禁忌」，你會查到以下資訊：
- 起司、巧克力、紅酒
- 咖啡、柑橘類水果
- 加工肉類、味精
- 海鮮（含組織胺）
- 發酵食物、醃漬物
二、認真避開飲食禁忌可行嗎
你把這一大串清單，列入飲食禁忌，徹底地執行，那會怎麼樣？- 🚫你不能自在吃西餐：因為有培根、起司、紅酒、巧克力
- 🚫你不能吃速食：可能有培根、起司、醃黃瓜
- 🚫你不能自在吃日式料理：因為有海鮮、味噌
- 🚫你不能自在地吃中餐：可能有味精、火腿、香腸、酸菜
- 🚫你更不能吃韓式料理：泡菜是醃漬物，而且少不了起司
- 🚫你也不能吃泰式料理：因為有魚露、海鮮、檸檬（柑橘類水果）
- 🚫不能吃港式點心：因為有叉燒、香腸、臘腸、各種海鮮
曾經有病人看了這些資訊，什麼都不敢吃，所以我的門診幾乎不討論這個主題。
二、難道相關的研究都是錯的嗎？
💡食物可能會誘發頭痛
💡但研究的結果很紛歧
在各類食物的研究中，數據相差很大，結論甚至完全相反，這一篇說有多少比例會誘發，另一篇說沒有找到關聯。
💡研究結果會不一致的可能原因
- 食材中的成分比例不同：同樣是咖啡，不同品種的咖啡豆，咖啡因含量也不同，甚至，採用不同萃取方法，咖啡因含量都不同。
- 飲食習慣的區域差異：亞洲較少吃起司，西方可能較少用味精，這可能影響樣本數量，產生了不同結果。
- 東西方的基因差異：可能影響飲食的代謝。
- 研究方法的差異：回溯性研究的方法，回憶偏誤(recall bias)會比較多，相比之下，採用對照組的研究，數據會更客觀。
那為什麼不用對照組，來驗證食材是否可能誘發呢？
💡很難設計對照組。
有烹飪經驗的人，或是常品嘗食物的人，往往對食材的味道和氣味很敏感。一道菜，有沒有加入某種成份，有時候嘗一口、甚至聞一下，立刻就知道答案了。
如果要驗證紅酒會不會引起頭痛，就要設計一種東西，看起來像紅酒，聞起來像紅酒，喝起來也像紅酒，甚至喝完的微醺感也要像紅酒，但是它不能有紅酒的成份。接下來，把「假紅酒」跟真紅酒並列，給偏頭痛病人喝喝看，才能做出嚴謹的比較。
這是很難做到的。
有沒有這樣的研究？還真的有。
在1997年，研究人員用長角豆(Carob)「模擬」巧克力，把外觀和包裝都變得一樣，甚至用薄荷來掩蓋味道，結果發現，誘發頭痛的風險「兩者沒有差異」。
但其他的食物成份，很難做到。
三、食物成分的交互作用太難判斷
有一天，你吃完一頓超美味的義大利菜，不久後發生頭痛。回想一下，剛剛吃了帕馬森起司、帕爾馬火腿，甜點是巧克力，中間都穿插著紅酒。
那麼，請問你的頭痛誘因，到底是下面哪一種：
- 「起司、火腿、紅酒、巧克力」個別單獨的作用？
- 「起司+巧克力」「起司+火腿」「起司+紅酒」「巧克力+紅酒」的合併作用？
- 「起司+巧克力+紅酒」「火腿+巧克力+紅酒」「起司+火腿+紅酒」的合併作用
- 「這四個成份」加總起來的作用
看到這裡，已經眼花了吧，光是四種成份的組合已經列不完了。更不用說其他成份，例如加點的奶酪，義大利麵醬汁的醃漬番茄，甜點上面有檸檬皮。
或者都不是，其實是太餓所引起的，或是當天水喝太少才引發的？畢竟，飢餓、脫水真的可以誘發頭痛。那麼，如果病人只靠回想，分得出來是飢餓誘發，還是食物誘發的嗎？
如果還要深究，A 成份吃到多少量，加上 B 成份多少量，才會引起頭痛？
恐怕沒完沒了。
四、所以怎麼做？
「好好享受食物，不要有壓力。除非有一種食物或某一種成份，吃了之後有八成會頭痛，那再來避開。否則，就連食物的成分都不用去看。」
以上是我跟病人說的話，我不談食物，是因為我太愛吃。
