標靶治療

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生物標記是指「可以客觀測量和評估的指標,用以顯示正常的生物過程、病理歷程,或是反映出某種暴露或干預措施的反應」。 這是一個寬鬆的定義,用白話文來說,就是生物標記能告訴醫療團隊,癌症患者體內正在發生什麼事,腫瘤的惡性程度和弱點為何,以及哪種武器最能有效打擊敵軍。
近幾年,醫界特別關注一種新型藥物,稱為雙特異性抗體(Bispecific antibodies,簡稱BsAbs)。它融合「標靶治療」與「免疫治療」概念,開創出全新的治療思維。
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過去數十年間,醫界中人大多慣於將癌症視為DNA序列發生不可逆的錯誤,導致細胞失控增殖。然而,科學家發覺,癌症變化多端,單靠基因突變無法解釋癌細胞的許多反常行為,這正是「表觀遺傳學(Epigenetics)」跳上舞台的一刻。
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21世紀初的人類基因體計畫(Human Genome Project)逐步描繪出完整基因圖譜,為現代醫學敲開新的大門。然而,隨著科學進步,全球科學家愈來愈明白,單憑DNA序列,不足以解釋所有生命現象,包括人類的大敵--癌症。
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人體本來設計了一套嚴密的淘汰機制,用來清除老化、受損或基因異常的細胞。然而,癌細胞卻成功躲過這些監控系統,持續分裂、增殖,甚至侵襲全身。它們是如何做到的?
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腫瘤猶如一片違法工地,為了維持生存、擴大規模,腫瘤演化出一種極狡猾的策略,不妨形容成「自己鋪馬路」。在醫學上這項機制稱作「血管新生(Angiogenesis)」,腫瘤為什麼要費盡心機鋪設這些血管馬路?和癌症惡化及轉移又有什麼密不可分的關連?
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如果肉眼能看到細胞內的訊號傳遞路徑(Signaling pathways),肯定會因其五光十色、縱橫交錯而眼花昏眩。這張複雜的通訊網,負責調控細胞的生長、分化、分裂與死亡,然而,在癌細胞中,這張大網往往因為DNA突變、基因拷貝數擴增或過度表現,因而局部扭曲,使細胞失控。
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為了維持生物體正常運作,細胞必須不斷進行分裂以汰舊換新。然而,這是一個十分複雜且充滿風險的過程。如果把細胞分裂比喻成將一輛汽車開上高速公路,致癌基因與抑癌基因便是車子的「油門」和「煞車」。人體細胞會失控,便從兩者的拉鋸和失衡開始。
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癌症不但是醫療現場的謎團,對罹病者更是具體又鮮明的威脅,一個籠罩在精神和肉身上的陰影。 再深入探究,醫學界對癌症的定義比這些直觀的印象更深刻且令人不安,癌細胞不只是細胞「過度增生」而已,從微觀層面看,腫瘤可以形容成一群「叛變」細胞的大本營。
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隨著癌症治療快速進步,「標靶治療」與「免疫療法」已成為臨床上相當重要的兩大治療手段。兩者有時會被相提並論,但事實上原理、適用對象與治療目標截然不同。
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