針對 HFrEF 的複合式藥物治療策略:
依序添加 RAS 拮抗劑、β-blocker、礦物皮質激素受體拮抗劑 MRA 和 SGLT2 抑制劑
β-blocker 對心衰竭的治療效益
• 降低心跳速率:
心衰竭患者常因心跳代償性加速，導致心肌能量耗損及血流效率不彰。β-blocker 可以減緩心跳，降低心肌的耗氧與耗能，提升心臟效率。
• 改善心臟結構:
減少左心室容積，改善 HFrEF 患者左心室肥厚的問題，提升左心室將充氧血輸送至全身的能力
• 恢復 β 受體的敏感度:
恢復心臟對交感神經刺激的反應性，改善心肌收縮功能
• 抗心律不整:
降低 HFrEF 患者發生心律不整及猝死的風險，也有助於預防心房顫動的發生
推薦用於心衰竭的 β-blocker: Metoprolol, Bisoprolol, Carvedilol
*給藥原則: 從低劑量開始給予，逐步增加至最大耐受劑量
β-blocker 劑量整理
- Metoprolol: 初始劑量 10mg QD, 最終劑量 80mg QD
- Bisoprolol: 初始劑量 1.25mg QD, 最終劑量 10mg QD
- Carvedilol: 初始劑量 3.125mg QD, 最終劑量 25-50mg QD
