在臺灣，每年四、五月是屬於學生運動員的重要時刻，一整年的努力練習，終於要在全中運、全大運的賽場上盡情揮灑。本院物理治療師廖志儒，今年協助全中運擊劍的場邊治療任務，讓我們一起來認識擊劍比賽中常見的運動傷害吧！
擊劍運動的特色
- 不對稱性：由於單手持劍，且持劍側的手腳幾乎全程在前，長期的不對稱可能會導致擊劍選手的許多症狀。例如脖子固定轉向一側引起的肩頸痠痛，腰椎長期處於過度伸直（hyperlordosis）加上兩側張力不平衡，也會造成腰痠背痛。
- 反覆弓步蹲（lunge）：全程觀察擊劍選手下半身的動作，基本上是由反覆的弓步蹲組合而成（包含不同步幅、速度、角度等）。前腳的膝蓋無可避免地承受較大壓力，後腳腳踝則需負擔較大推進力量。
- 手部持劍：擊劍需要反覆使用手指手腕，進行攻擊、撥擋等細膩動作。不同的握把或是持劍角度，都會影響周邊肌肉疲勞程度、或是肌力及精準度。
- 不同劍種：現代擊劍運動大致分為三類：鈍劍（foil）、銳劍（epée）、軍刀（sabre），各自不同的規則及得分方式，也造就了不同的比賽特性：鈍劍的有效攻擊範圍最小；銳劍最重，刺到全身都算分；軍刀可以用刀刃進攻。
- 快速密集的來回交鋒：擊劍的個人淘汰賽中，三局各3分鐘，先取得15分者獲勝。比賽節奏相當快速，需要極佳的反應與爆發力，同時也需要相當的有氧耐力，避免比賽後半段的疲勞。
擊劍運動常見的運動傷害
擊劍一般被認為是相對「安全」的運動，且多數情況不會影響持續參與訓練或比賽。除了少部分急性、意外受傷以外，接近八成的受傷被歸類於慢性、過度使用導致的。2017年韓國研究顯示，軍刀項目似乎有較高的受傷機會，銳劍及鈍劍則依序次之。另外，多數研究都指出下肢是最常受傷的區域，然而有趣的是，針對義大利的研究則顯示上肢較多，這被認為可能與不同國家的風格打法、訓練模式有關。
- 膝蓋：臏骨股骨疼痛症候群（PFPS）、髕骨肌腱炎（patellar tendinitis）等，可能與前腳膝蓋內夾，加上反覆受力有關。
- 腳踝：除了後腳的阿基里斯腱（Achilles tendon）外，腳踝扭傷偶爾也會出現，特別是在後腳快速後退時，這時腳踝穩定性便相當重要。
- 髖關節：為了延伸攻擊範圍，髖關節經常處於終端角度附近，容易產生髖夾擠（FAI）或是腹股溝周邊疼痛（groin pain）。
- 背部：除了常見非特異性下背痛（non-specific LBP）或是上背痛外，也有機會出現椎弓解離（spondylolysis），可能與腰椎過度伸直與旋轉、或是核心控制不佳有關。
- 手部：手指的腱鞘滑膜炎（De Quervain’s tenosynovitis）、三角纖維軟骨（TFCC）受傷，或是手肘外上髁肌腱炎（lateral epicondylitis）等。
- 其他：前腳大腿拉傷（前後側都有可能）、肩膀不穩定等。
物理治療師可以協助擊劍選手
- 疼痛處理：如果已經出現疼痛不適的受傷情況，物理治療師會藉由問診、動作測試、理學檢查等方式，評估問題所在並找出背後成因。接著使用徒手（如肌筋膜放鬆、關節鬆動等）、運動（如矯正性訓練、核心訓練等）、儀器等方式進行治療，不僅要讓它不痛，還要避免之後再度復發。
- 疲勞恢復：對於尚屬健康的選手而言，練習後的肌肉緊繃會造成短暫不舒服，長期累積下也可能成為日後受傷的風險因子。除了基本的伸展或動態恢復外，物理治療師可以給予客製化的熱身或收操建議；針對長期緊繃的部位，我們也可以使用專業的手法協助放鬆舒緩。另外，在密集的賽事期間，我們也可以在場邊協助快速放鬆調整，用最佳狀況面對緊接而至的下場比賽。
- 傷害預防：物理治療師可以評估選手的基本動作模式，在還沒真正受傷之前，抓出一些可以加強的部分，進行徒手調整及動作訓練，避免過度使用或不良代償導致受傷。
- 動作優化及訓練：有肌力體能知識的物理治療師，可以與專項教練、肌力體能教練合作討論，藉由動作分析、體能測試等方式評估並給予訓練，協助選手追求更好的運動表現。
給擊劍選手的小建議
- 充分的熱身及收操
- 正確的技術（尋求專項教練）
- 合適的裝備（握把、鞋子等）
- 基礎體能訓練
- 出現疼痛不適時，尋求醫療專業協助。
「物理治療師看運動」特輯：物理治療師為您動作分析、文獻回顧，探討不同項目運動傷害背後的奧秘！
參考文獻：
- Fencing (Andreia-Ilenana Murgu, 2006)
- Injuries in elite Korean fencers: an epidemiological study (Ki Jun Park et al., 2017)
- Injury patterns in fencing athletes - a retrospective review (Emily R Cross et al., 2024)
