無名指、小指麻麻的?│談肘隧道症候群

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💡前言

之前提過腕隧道症候群,是因正中神經被壓迫而產生一系列症狀,特徵是大拇指、食指、中指及無名指橈側 (靠近大拇指那一側)會麻麻的,而手指掌側剩下的部分,就是屬於尺神經支配的範圍。

肘隧道症候群,是尺神經在手肘內側受壓迫,進而影響到下方感覺、運動功能。



💡成因

1.尺神經受壓迫

尺神經會沿著手臂三頭肌內側往遠端走,在手肘附近進入所謂的「肘隧道」,一個位於手肘內側、由結締組織構成的小通道,由於此通道兩邊有內上髁(medial epicondyle)和鷹嘴(olecranon)兩個骨性構造,因此此處也是尺神經最容易受壓迫的位置。

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2.尺神經長期反覆受拉扯

尺神經會通過手肘內側,而在手肘彎曲時會被拉長,如果生活型態、工作等過程中會反覆彎曲-伸直手臂,就相當於一直在拉扯尺神經,也會造成神經受刺激,產生手麻。

3.因骨折、關節脫位導致尺神經損傷



💡常見症狀

1.前臂內側和小指、無名指半邊麻刺感,且手肘彎曲時症狀會加劇

2.兩邊前臂內側、小指進行觸覺測試時,異常側的感覺會較弱。

3.嚴重者甚至會有運動神經的症狀,如:覺得手部無力,常常東西握不住、東西容易掉、握力減弱、手部內在肌嚴重萎縮、爪型手等。


💡如何治療?

1.生活型態調整

避免用電腦時把手肘壓在桌面上、避免長時間彎屈手肘 (如滑手機、使用滑鼠),留意睡覺時,是否半夜常呈現手肘彎曲的姿勢,優先改善這些姿勢是最根本的。

2.物理儀器治療、輔具使用

手肘內側局部電療、雷射可改善一部份神經腫脹的症狀。此外,也可在晚上使用護具將手肘固定伸直,增進症狀的恢復。

3.藥物治療

非類固醇抗發炎藥(NSAIDs)能幫助緩解神經發炎,改善疼痛。

4.伸展運動



5.局部類固醇、葡萄糖水注射治療

局部類固醇注射在神經周圍,具有降低神經發炎、腫脹的效果,而葡萄糖水也具有類似的療效。

6.手術治療

若保守治療無效、或患者已經有明顯肌肉萎縮,則可以考慮手術治療。






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