媽媽問我，既然小孩的過敏會影響到睡覺，那我們是不是要驗過敏原檢查，才可以對症下藥、比較準確？
我的回答是 :
檢查可以驗，但是要注意如何解讀喔 !
什麼檢查最有用？
目前證據力比較強的檢查是 IgE 跟皮膚點刺測試。
這類檢查可以幫助我們判斷：孩子的免疫系統是否對某些過敏原有反應，例如塵蟎、黴菌、貓狗皮屑、花粉，或某些特定食物。
不過要注意，檢查陽性不等於一定就是過敏。
比較精準的說法是：身體對這個過敏原有免疫反應的跡象，但孩子接觸到它之後，是否真的會出現症狀，仍然要回到臨床表現來判斷。
美國食物過敏臨床指引《Guidelines for the Diagnosis and Management of Food Allergy in the United States》也明確提到，特異性 IgE 反映的是 allergic sensitization，不一定等於 clinical allergy。
鼻子過敏要怎麼驗？
如果孩子是鼻子過敏，例如反覆打噴嚏、鼻塞、流鼻水、眼睛癢，尤其症狀和環境有關，像是睡覺起床後比較嚴重、整理棉被後變明顯、接觸寵物後發作，這時候檢查吸入性的過敏原會比較有幫助。
皮膚點刺測試在過敏性鼻炎的診斷上，有一定的臨床準確性；系統性回顧與統合分析的文獻《Diagnostic accuracy of skin-prick testing for allergic rhinitis: a systematic review and meta-analysis》也認為皮膚點刺測試是診斷 IgE-mediated allergic disease 的可靠方法之一。
在台灣 塵蟎是常見的環境過敏原
如果孩子主要是鼻塞、打噴嚏、揉眼睛，尤其睡覺時或早上起床後比較明顯，在台灣的環境下，塵蟎會是很值得優先考慮的過敏原之一。
近年的台灣兒童資料顯示，過敏性鼻炎與異位性皮膚炎並不少見。台灣兒童過敏疾病研究《Effects of birth order on the prevalence of allergic diseases in Taiwanese children: A 16-year study using two national databases》指出，兒童過敏性鼻炎盛行率從 1974 年的 7.8% 上升到 2019 年的 50.6%，異位性皮膚炎則從 1.4% 上升到 11.3%。
另一項台灣 PATCH 兒童研究《Allergic diseases attributable to atopy in a population sample of Asian children》也發現，在可測得的過敏原敏感化當中，塵蟎是和兒童氣喘、過敏性鼻炎與濕疹最相關的環境過敏原之一。
先從環境著手
如果孩子主要是鼻塞、打噴嚏、揉眼睛，或睡覺時特別容易鼻子不通，這時候除了考慮檢查吸入性過敏原，更重要的是先回頭檢視孩子的睡眠環境。
- 床墊、枕頭使用防蟎套
- 床單、枕套、被套定期清洗
- 降低室內濕度
- 減少房間內絨毛玩具、厚窗簾、地毯
先把孩子每天睡覺會接觸到的過敏原降下來，環境處理之後，孩子的症狀往往就改善很多了。
哪些狀況要查食物？
如果孩子是吃完某個食物後，很快出現蕁麻疹、嘴唇腫、眼皮腫、嘔吐、咳嗽、喘，甚至全身性反應，這時候會比較需要針對可疑食物做特異性 IgE 或皮膚測試。
美國國家過敏與傳染病研究所食物過敏指引《NIAID-Sponsored 2010 Guidelines for Managing Food Allergy: Applications in the Pediatric Population》也建議，皮膚測試或特異性 IgE 可以用來找出可能引發反應的食物，但不能單獨用來診斷食物過敏。
有些孩子可能對人工色素、防腐劑或其他食品添加物出現皮膚的過敏反應，這類反應不一定是典型 IgE 過敏，也不一定會出現在常見的過敏原檢測項目裡。
請先記錄孩子吃了什麼 ? 多久後出現症狀 ? 每次是否重複發生 ? 以及是否只在吃了特定的加工食品之後，才明顯發作。
濕疹孩子要小心嗎？
如果孩子主要是異位性皮膚炎、濕疹、皮膚乾癢，過敏原檢查就更需要小心解讀。
因為異位性皮膚炎的孩子本來就比較容易驗出很多陽性項目，但不代表每一個紅字都要停掉。
這類孩子的治療核心通常還是皮膚屏障照顧，包括規律保濕、減少刺激物、控制發炎，以及必要時使用外用藥膏。
如果孩子每次吃到某個食物後皮膚明顯惡化，或濕疹很嚴重、一般治療效果不好，也可以考慮進一步評估食物過敏。
IgG 檢查可信嗎？
另外，有些慢性食物過敏檢查，通常是驗 IgG 類的 ，這一類檢查我比較不建議拿來判斷孩子是不是食物過敏。
IgG 或 IgG4 比較常代表身體曾經接觸過這些食物，甚至可能和耐受性有關，並不是臨床上用來診斷過敏的標準工具。
歐洲過敏免疫權威學會（EAACI）的工作小組立場與共識報告《Testing for IgG4 against foods is not recommended as a diagnostic tool: EAACI Task Force Report》明確指出，食物 IgG 不應作為診斷食物過敏或食物不耐的工具。
結果要怎麼解讀？
過敏原檢查可以幫助我們找到方向，但關鍵還是孩子的症狀。
驗出紅字，不代表一定要避開；驗出陰性，也不代表所有問題都排除了。
我比較擔心的是，孩子驗出很多食物陽性反應後，家長因為害怕，把牛奶、蛋、麥類、海鮮、堅果全部停掉。對正在長大的孩子來說，過度忌口可能讓蛋白質、鈣質、鐵質與總熱量攝取不足，反而影響成長。
真正需要避開的，是有明確症狀對應、經醫師判斷後高度懷疑或確認的食物；不是看到紅字就全部停。
因此，檢查前最好先整理孩子的症狀型態、發作時間、接觸環境、吃過什麼、多久後出現反應。
我會請兒童過敏專科醫師或皮膚科醫師幫你評估，選擇有臨床意義的項目來檢查。這樣檢查結果才比較能幫助控制過敏，而不是讓家長看到一長串紅字後更焦慮。
寫在最後
孩子的成長跟很多面向息息相關，睡得好、吃得夠、白天有精神活動，都是成長的一部分。
如果孩子長期鼻塞、皮膚癢、睡不好，也可以一起評估睡眠品質、營養攝取與長高速度，看看是否已經影響到成長節奏。
我是兒童內分泌科的張凱翔醫師，孩子的成長不只看身高數字，也需要把睡眠、營養、青春期與生活習慣一起評估。
如果你不確定孩子的睡眠或過敏狀況，是否已經影響到成長，可以透過官方 LINE 先了解評估方式，也可以預約門診，讓我們一起把孩子的成長節奏看清楚。
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總結 FAQ :
家長問：孩子過敏影響睡覺，要不要驗過敏原？
凱翔醫師回答：可以驗，但檢查要合理的解讀。不要讓檢查結果的紅字造成過度擔心而忌口，反而影響到孩子成長發育所需要的營養了!
