肝硬化的疼痛管理

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肝臟是個對痛感較粗線條的器官。肝病初期通常無感,等到感覺異常時往往已進入疾病的中後段。由於疼痛控制是治療肝臟疾病的重要環節之一,如何選用適當的止痛藥物也是一門學問。


肝硬化患者選用止痛藥物的原則

  • 禁用 NSAID
  • 肝硬化患者比一般人更容易因使用 NSAID 而誘發消化道潰瘍
  • NSAID 影響腎臟對鈉的調節,加重水腫、腹水情形


Acetaminophen 是止痛首選藥物

  • 高劑量 ( > 8 g/天) 的 acetaminophen 傷肝,但低劑量使用是相當安全的
  • 肝硬化患者的每日劑量上限: < 2 g/天


謹慎使用鴉片類藥物

  • 避免使用緩釋劑型
  • 從低劑量開始嘗試
  • 拉長給藥區間 (例如 q6-12h)


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金針菇小藥師的藥學筆記
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