一、心血管系統藥物 Cardiovascular Drugs
1️⃣ 心血管藥物概觀 Overview
- 心血管系統（Cardiovascular system）負責血液循環與氧氣、養分運輸。
- 常見疾病包含：
- 高血壓（Hypertension）
- 心衰竭（Heart failure）
- 心絞痛（Angina pectoris）
- 心律不整（Arrhythmia）
- 藥物主要作用目標：
- 調節血管阻力（vascular resistance）
- 改變心輸出量（cardiac output）
- 影響電生理活動（electrophysiology）
2️⃣ 抗高血壓藥 Antihypertensive Drugs
（1）ACE抑制劑 ACE inhibitors- 例：Captopril、Enalapril
- 作用機制：
- 抑制血管張力素轉換酶（Angiotensin-converting enzyme, ACE）
- 減少 Angiotensin II 生成
- 生理效果：
- 血管擴張（vasodilation）
- 降低血壓
- 減少醛固酮（Aldosterone）分泌 → 降低水鈉滯留
- 副作用：
- 乾咳（dry cough）
- 高血鉀（Hyperkalemia）
（2）血管張力素II受體阻斷劑 ARBs（Angiotensin II receptor blockers）
- 例：Losartan
- 作用：
- 阻斷 Angiotensin II 受體（AT1 receptor）
- 特點：
- 無乾咳副作用
- 臨床用途：
- 高血壓、心衰竭
（3）β阻斷劑 Beta-blockers
- 例：Propranolol、Metoprolol
- 作用機制：
- 阻斷 β-腎上腺素受體（β-adrenergic receptors）
- 生理效果：
- 降低心跳（heart rate）
- 降低心輸出量（cardiac output）
- 適應症：
- 高血壓
- 心絞痛
- 心律不整
（4）鈣離子通道阻斷劑 Calcium channel blockers
- 例：Amlodipine、Verapamil
- 作用：
- 阻斷 L-type calcium channels
- 效果：
- 血管擴張
- 降低心肌收縮力（negative inotropic effect）
- 用途：
- 高血壓
- 心絞痛
3️⃣ 心衰竭藥物 Drugs for Heart Failure
（1）強心苷 Cardiac glycosides
- 代表：Digoxin
- 作用機制：
- 抑制 Na⁺/K⁺ ATPase
- 增加細胞內 Ca²⁺
- 效果：
- 增加心肌收縮力（positive inotropic effect）
- 副作用：
- 心律不整（arrhythmia）
- 噁心、視覺異常
（2）利尿劑 Diuretics
- 功能：
- 減少體液負荷（fluid overload）
- 類型：
- Loop diuretics（Furosemide）
- Thiazides
- 效果：
- 降低血容量
- 減少心臟負擔
4️⃣ 抗心絞痛藥 Antianginal Drugs
（1）硝酸鹽 Nitrates
- 例：Nitroglycerin
- 作用：
- 釋放 一氧化氮（Nitric oxide, NO）
- 效果：
- 血管擴張
- 降低心臟負荷（preload reduction）
（2）β阻斷劑
- 降低心肌耗氧量（oxygen demand）
二、呼吸系統藥物 Respiratory Drugs
1️⃣ 呼吸系統藥物概觀
- 常見疾病：
- 氣喘（Asthma）
- 慢性阻塞性肺病（COPD）
- 支氣管炎（Bronchitis）
- 藥物目標：
- 擴張氣道
- 抗發炎
- 減少黏液分泌
2️⃣ 支氣管擴張劑 Bronchodilators
（1）β₂致效劑 Beta-2 agonists
- 例：Salbutamol（Albuterol）
- 作用：
- 刺激 β₂受體 → 平滑肌放鬆
- 效果：
- 支氣管擴張（bronchodilation）
- 副作用：
- 心悸（palpitations）
- 顫抖（tremor）
（2）抗膽鹼藥 Anticholinergics
- 例：Ipratropium
- 作用：
- 阻斷 muscarinic receptors
- 效果：
- 抑制支氣管收縮
3️⃣ 抗發炎藥 Anti-inflammatory Drugs
（1）類固醇 Corticosteroids
- 例：Prednisolone、Budesonide
- 作用：
- 抑制發炎反應（inflammatory response）
- 效果：
- 減少氣道水腫
- 長期副作用：
- 免疫抑制（immunosuppression）
4️⃣ 祛痰與止咳藥
（1）祛痰劑 Expectorants
- 功能：
- 稀釋痰液（mucus）
- 例：Guaifenesin
（2）止咳藥 Antitussives
- 例：Codeine
- 作用：
- 抑制咳嗽中樞（cough center）
三、腎臟系統藥物 Renal Drugs
1️⃣ 腎臟功能與藥物作用
- 腎臟（Kidney）主要功能：
- 過濾血液（filtration）
- 調節水分與電解質
- 排除代謝廢物
2️⃣ 利尿劑 Diuretics
（1）Loop diuretics（亨利氏環利尿劑）
- 例：Furosemide
- 作用：
- 抑制 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ cotransporter
- 效果：
- 強力利尿（powerful diuresis）
（2）Thiazide利尿劑
- 作用：
- 抑制遠曲小管（distal tubule）Na⁺再吸收
- 用途：
- 高血壓
（3）保鉀利尿劑 Potassium-sparing diuretics
- 例：Spironolactone
- 作用：
- 阻斷醛固酮（aldosterone）
- 效果：
- 保留鉀離子（K⁺ retention）
3️⃣ 抗利尿激素相關藥物
（1）ADH類似物
- 例：Desmopressin
- 用途：
- 尿崩症（Diabetes insipidus）
四、電解質與體液調節 Drugs Affecting Electrolytes
1️⃣ 電解質調控
- 鈉（Na⁺）、鉀（K⁺）、鈣（Ca²⁺）平衡非常重要
- 藥物影響：
- 利尿劑 → 改變電解質濃度
- ACE inhibitors → 增加血鉀
2️⃣ 臨床重要性
- 高血鉀（Hyperkalemia）：
- 可能導致致命性心律不整
- 低血鉀（Hypokalemia）：
- 肌肉無力、心律問題
五、整體整合機轉 Integration
1️⃣ 心肺腎交互作用
- 心臟 → 控制血流
- 肺 → 氣體交換（oxygenation）
- 腎 → 調節體液與血壓
2️⃣ 藥物整體影響
- 降壓藥 → 同時影響腎臟與血管
- 利尿劑 → 改變血容量 → 影響心臟負荷
- 呼吸藥 → 改善氧氣供應 → 減少心臟壓力
六、臨床關聯 Clinical Correlations
1️⃣ 高血壓治療
- 多重用藥（combination therapy）常見
- 需監測電解質
2️⃣ 氣喘急性發作
- 首選 β₂ agonists
- 嚴重時合併類固醇
3️⃣ 心衰竭
- 利尿劑 + ACE inhibitors + Digoxin
4️⃣ 腎功能不全
- 藥物劑量需調整（dose adjustment）
