餓怒、餐後昏沉、全身浮腫——
不是累，是身體在倒數
糖尿病不是老人病，也不是終生判決
這些狀況遇過嗎？——
一餓就脾氣就來，腦袋呆滯，
得趕緊吃到碳水才能回血。
吃完飯，
尤其是吃完麵食或白米飯，
睡意來得又快又猛，
眼皮睜不開。
整個人有一種莫明的浮腫感，
不是說哪裏特別胖，
是全身上下多了一層浮重感。
這些，
大多數人以為是累了，
以為是壓力大，
以為是年紀到了。
不是的。
加拿大腎臟科醫師 Jason Fung，
長年治療代謝症候群與糖尿病患者過程中，
得出一個結論：
「減重失敗不是個人意志力的問題，
是對身體機制的誤解。」
這是身體用最早期的訊號在說——
胰島素阻抗已經開始了。
糖尿病不是老人病，也不是終生判決
台灣每10個人，
有1個確診糖尿病。
每4個人，
有1個處於糖尿病前期。
更讓人震驚的是：
大多數糖尿病前期的人，
完全不知道自己正處於這個狀態。
因為沒有症狀。
或者說，
症狀一直都在，
只是大家都以為：
以為是「下午沒精神」。
以為是「吃飽想睡」。
以為是「最近有點水腫」。
胰島素阻抗不是老人家才會發生的事。
三十歲就可能開始。
只是感覺不到它在發展，
但它一直在。
Fung 醫師在《糖尿病密碼》裡說了一件，
大多數醫生沒說清楚的事：
二型糖尿病，
是可以逆轉的。
不是控制，不是與它共存——
是真正的逆轉。
主流醫學把它定義為
「慢性疾病」，
意思是
只會越來越嚴重，
得靠藥物控管一輩子。
但臨床數據呈現不一樣的說法。
二型糖尿病問題的根源，
不是胰臟壞掉了，
而是肝臟和細胞裡，
裝了太多已經撐不了的糖和脂肪。
Fung 醫師把這個機制稱為
**「糖碗理論」**——
把肝臟想像成糖碗。
碗滿了，糖就溢出來，
溢流進血液，溢流進細胞，
細胞撐不下，
就開始拒絕胰島素的指令。
這就是胰島素阻抗的真實樣貌。
這不是終局——
把碗清空，阻抗就可能逆轉。
胰臟在做什麼，為什麼會出問題
先說清楚機制。
胰臟裡有一種細胞，
叫做胰島細胞，
負責分泌胰島素。
胰島素的工作，
是告訴細胞
「把血液裡的葡萄糖收進來」。
正常狀況下——
你吃東西，
血糖上升，
胰臟分泌胰島素，
細胞收到訊號，
把葡萄糖收進來，
血糖回到正常，
胰島素下降。
這個循環，
一天重複很多次。
但胰島素阻抗發生的時候，
細胞開始不甩胰島素的訊號。
就像一個員工，
開始不鳥老闆說的話。
老闆只好說得更大聲——
胰臟就像那個老闆，
得分泌更多的胰島素來應對。
更多的胰島素，
意味著在下達指令給脂肪細胞：
鎖住脂肪，不准燃燒。
這就是為什麼，
胰島素阻抗的人，
再怎麼節食，
油就是燒不了。
問題不在熱量，
在胰島素下達的訊號。
是什麼讓細胞開始不理胰島素
不是甜食吃太多這麼簡單。
真正的原因，
是長期的血糖震盪。
我們吃的東西，
有多少會讓血糖劇烈震盪的？
麥芽糊精——
升糖指數136到180，
純葡萄糖才100。
精製澱粉——
白飯、白麵、白吐司，
快速分解成糖。
果糖——
不走胰島素路徑，
直接進肝臟變脂肪。
睡眠不足——
皮質醇升高，
直接推升血糖。
長期壓力——
皮質醇升高，同上。
頻繁進食——
包括零食和含糖飲料，
每次進食都觸發胰島素分泌，
胰島素也就沒有機會降下來。
Fung 醫師還特別強調這一點：
「何時吃，比吃什麼更重要。」
胰島素只有在沒有進食的狀態下，
才會真正降低。
降低的胰島素，
才能讓脂肪細胞解鎖，
開始燃燒。
給身體一段空窗期——
不是餓到崩潰，
是讓胰島素有機會回到基底線。
早上八點吃早餐，
晚上六點吃完晚餐，
（我是晚上十點後就不進食，
隔天不吃早餐，
這樣比較符合個人作息節奏），
中間不吃零食，
不喝含糖飲料——
這十四個小時，
胰島素會慢慢降，
身體就可以修復，就有機會燃燒，
讓身體做它本來就會做的事。
每一次血糖劇烈震盪，
細胞就多一分抗拒。
日積月累，阻抗就這樣形成。
不是意志力不夠，
是身體在保護自己——
不被過量的貨量撐破。
胰島素阻抗走下去，會怎樣
這裡說清楚時間軸。
早期（可能正在這裡）
餓怒、餐後昏沉、全身浮腫
血糖正常，但胰島素偏高
健檢報告看起來沒問題
中期
血糖開始在「前期」範圍波動
腹部脂肪開始頑固囤積
精神反應開始變慢
脂肪肝悄悄形成
後期
第二型糖尿病確診
心血管風險上升
腎臟開始承壓
神經末梢開始受損
這條路，
不是一夕之間走到底的。
是一天一天，是一餐一餐，
慢慢走過來的。
還有一件事要說清楚。
確診之後，
醫生通常會開降血糖藥，
嚴重的話，
開始注射胰島素。
Fung 醫師對這件事有強烈的警告——
對二型糖尿病患者注射外源胰島素，
等於往一個已經高胰島素的系統，
再注入更多胰島素。
短期血糖數值降下來了。
但問題的根源——
高胰島素狀態——
反而加重了。
這是治標，不是治本。
而且有研究顯示，
第二型糖尿病患者長期注射胰島素，
心血管疾病風險反而上升。
糖碗還是滿的，
只是暫時壓住溢出的糖而已。
有學者把阿茲海默症稱為
「第三型糖尿病」——
就是說大腦的神經細胞，
也開始對胰島素產生阻抗，
能量供應出問題，
認知能力開始退化。
所以說，
下午的那段腦袋空白，
腦子轉不動的時間，
不一定只是累。
今天可以開始的一件事
不是要你立刻改變所有事。
明天早餐，
第一口吃蛋白質。
蛋、肉、天然優格——
不加糖，不加人工香料的那種。
不是不能吃碳水，
是不要用碳水開頭。
用蛋白質開頭，
血糖上升的速度慢了，
胰島素的分泌量少了，
細胞的阻抗，
就少接受了一次刺激。
就這一件。
然後觀察下午兩點的狀態。
那段昏沉，是不是少了。
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