一段時間之前，有機會與陌生的台灣諮商心理師小聊，不聊還好，一聊噴飯。
你說你是認知那一方面的喔?那個很不人性化耶，都不會處理人的情緒，什麼CBT那個根本就是制約阿~~人啊~一定要從情緒著手....(以下省略)。
聽完，我只慶幸當下我沒有拿起桌上的水....喝下去，因為會噴出來，不衛生。
我想這是很多人的誤解，只是我沒想到國考成功者有這樣的想法。
早在CBT先祖Aaron Beck的年代，創立人Dr Beck就確立了CBT對於人的認知解釋於三個面向emotional (情緒), behavioral(行為), physiological(物理行為)，CBT的架構是不對事情、事件本身多做著墨，而相對於個體對於事情發生後，對於其情緒、行為、物理行為的反應、詮釋較為重視。事件型塑我們情緒與認知以至於影響我們的行為這個過程，是CBT從業所好奇的地方 (Beck & Fleming, 2021)。所以它不是沒有處理情緒。 (誤解!!)
為什麼我先說Beck CBT呢?因為第一、它最老; 第二、它也是普遍認為相對不著墨、低含量Rogers'人文思維取向的CBT，如果最低含量都有提到情緒的處理，那怎麼會說沒有處理情緒呢? 而傳統CBT鐵三角情緒、認知行為、物理行為的架構認知到，這彼此互相連結的依賴，而認定只要撼動其中一個部分，其困擾即可降低，而相較容易撼動的，可能是認知部分，所以多數從認知開始撼動。
而近期甚至第三波CBT後，多數的CBT已經更融入所謂Rogers概念，更加重視案主對於情緒的反應波動，而重新審視schema 模組的使用。再推進到MBCT、ACT、DBT等...後期CBT的應用，這些療法更加重視情緒、情感、感覺等...傳統上定位為感性的表達進入到療法中，並透過去疾病化的概念模組去協助案主，利用各項技巧去降低、移除掉對於不愉悅經驗、情緒的依附，重新建立起新的認知觀點及生活(Cunha et al., 2024)。
許多人也會好奇認知學派與情緒學派是否有根本的差異?
根本，沒有；但是是有不同的觀點
站在認知的角度，普遍的CBT應用會著重在事情發生以後到目前為止的時間縣作為主要依據，這段期間的schema會被放大來檢視；而情緒學派的時間線可能需要延長到更久之前，甚至到幼年時期，這是認知學派較少直接探詢的。也就是說，CBT優先觀察的是比較短的時間線、在遇到特定議題發生後，人的三大鐵三角怎麼運行。而情緒學派可能會要將時間線拉長，探討更多的人生際遇、依附理論，再來去看哪裡可以撼動。當然，目前只有較少的心理從業只會一個學派的理論，對吧?
另一個可以討論的議題是Pascual-Leone (2006)的觀點，期認為依照情緒學派的思維，情緒可以分成: (1) awareness and arousal of emotion 「意識和衝動型情感」, (2) enhancing of emotion regulation 「加深情感控制」, (3) reflecting on emotion 「有效反映情感」, and (4) transforming of emotion 「轉化情感」等階段 (Greenberg, 2002, 2004; Greenberg & Watson, 2006)。這些階段及情感衝動在Beck的CBT架構裡面是明顯被簡化的，而這也是情緒取向療法相較於CBT有所不同的地方。
Pascual-Leone 的觀點確實是很好的切入點，因為站在認知的角度，人們是否有必要將每一個情緒及其轉化過程做一個深層的體檢來達到解決問題的目的，這點是存疑的。認知學派的角度比較像是今天接到大腦的客訴了，產線要暫時停擺，我們要如何在較短的時間把這些問題解決，比較是找尋問題的解決模式，而不是直接進入產線大修。
與其說認知學派不討論、不理解情緒這東西，不如說是觀點與深度的不同討論，但絕對不是不知道怎麼處理還是不會處理。說CBT是修掉A情緒、修掉B情緒的，那是手冊要再拿出來複習的時候或根本沒看手冊說的話吧!?
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Reference
Beck, J. S., & Fleming, S. (2021). A Brief History of Aaron T. Beck, MD, and Cognitive Behavior Therapy. Clinical psychology in Europe, 3(2), e6701. https://doi.org/10.32872/cpe.6701
Cunha, O., Pereira, B., Sousa, M., & Rodrigues, A. C. (2024). Cognitive behavioural “third wave” therapies in the treatment of justice-involved individuals: A systematic review. Aggression and Violent Behavior, 76, 101923. https://doi.org/10.1016/j.avb.2024.101923
Greenberg, L. S. (2002). Emotion-focused therapy: Coaching clients to work through their feelings. American Psychological Association. https://doi.org/10.1037/10447-000
Greenberg, L. S. (2004). Emotion-focused therapy. Clinical Psychology & Psychotherapy, 11(1), 3–16. https://doi.org/10.1002/cpp.388
Greenberg, L. S., & Watson, J. C. (2006). Emotion-focused therapy for depression. American Psychological Association.
Pascual-Leone, A. (2006). Emotion in psychotherapy: A practice-friendly research review. Journal of Clinical Psychology. https://doi.org/10.1002/JCLP.20252
