一、飲食平衡 Dietary Balances
1️⃣ 飲食平衡的定義
飲食平衡（Dietary balance）指人體每日攝取的營養素在種類與比例上符合生理需求，以維持能量供應、組織修復及正常代謝功能。
2️⃣ 六大營養素分類與功能
（一）醣類 Carbohydrates
- 定義：由碳、氫、氧構成的有機分子，是人體最主要的能量來源。
- 功能：
- 提供即時能量：經分解為葡萄糖（glucose）後進入細胞進行氧化產生ATP。
- 維持血糖穩定：透過肝醣（glycogen）儲存與釋放調節血糖濃度。
- 節省蛋白質作用（protein sparing effect）：當醣類足夠時，蛋白質不會被分解作為能量來源。
（二）脂質 Lipids
- 定義：包含三酸甘油脂（triglycerides）、磷脂（phospholipids）及膽固醇（cholesterol）。
- 功能：
- 高密度能量來源：每克脂肪提供約9 kcal能量。
- 構成細胞膜：磷脂與膽固醇維持膜結構與流動性。
- 脂溶性維生素吸收：A、D、E、K需依賴脂質吸收。
- 提供保溫與保護：皮下脂肪可減少熱量散失並緩衝外力。
（三）蛋白質 Proteins
- 定義：由胺基酸（amino acids）組成的高分子物質。
- 功能：
- 結構組成：形成肌肉、酵素、細胞骨架等。
- 酵素作用（enzymatic function）：催化生化反應。
- 運輸功能：如血紅素（hemoglobin）運送氧氣。
- 免疫功能：抗體（antibodies）屬於蛋白質。
（四）維生素 Vitamins
- 定義：少量必需有機物質，無法自行合成或合成不足。
- 功能：
- 作為輔酶（coenzymes）參與代謝反應。
- 調節生理功能如視覺、凝血、免疫等。
（五）礦物質 Minerals
- 定義：無機元素，人體無法合成。
- 功能：
- 結構功能：如鈣（Ca²⁺）構成骨骼。
- 電解質平衡：維持細胞內外滲透壓與電位。
- 酵素輔因子：參與多種代謝反應。
（六）水 Water
- 定義：人體含量最多的成分。
- 功能：
- 溶劑作用：溶解多種物質進行代謝。
- 運輸功能：血液與淋巴主要成分。
- 體溫調節：透過蒸發散熱。
二、進食調控 Regulation of Feeding
1️⃣ 中樞調控機制
（一）下視丘 Hypothalamus
- 攝食中樞（Feeding center）：
- 位於外側下視丘（lateral hypothalamus）。
- 刺激時會增加食慾。
- 飽足中樞（Satiety center）：
- 位於腹內側核（ventromedial nucleus）。
- 活化後抑制進食行為。
2️⃣ 周邊訊號調控
（一）瘦素 Leptin
- 來源：脂肪細胞（adipocytes）。
- 作用：
- 抑制攝食中樞。
- 促進飽足感。
- 調節能量消耗。
（二）飢餓素 Ghrelin
- 來源：胃（stomach）。
- 作用：
- 刺激食慾。
- 增加食物攝取。
（三）胰島素 Insulin
- 來源：胰臟β細胞。
- 作用：
- 降低血糖。
- 對中樞具有抑制食慾作用。
（四）腸道激素 Gut hormones
- 如膽囊收縮素（CCK）、GLP-1
- 作用：
- 延遲胃排空。
- 增加飽足訊號。
三、肥胖 Obesity
1️⃣ 定義
肥胖（Obesity）指體脂肪過度累積，影響健康。
2️⃣ 發生機制
（一）能量失衡
- 攝取熱量 > 消耗熱量
- 多餘能量轉為脂肪儲存
（二）神經內分泌異常
- 瘦素抗性（leptin resistance）
- 下視丘調控失衡
（三）脂肪細胞變化
- 肥大（hypertrophy）：脂肪細胞體積增加
- 增生（hyperplasia）：脂肪細胞數量增加
3️⃣ 生理影響
- 胰島素阻抗（insulin resistance）
- 慢性發炎反應
- 心血管疾病風險增加
四、飢餓 Starvation
1️⃣ 定義
飢餓（Starvation）指長期攝取能量不足的狀態。
2️⃣ 代謝階段
（一）初期（0–24小時）
- 使用肝醣（glycogen）供能
（二）中期（數天）
- 脂肪分解增加
- 產生酮體（ketone bodies）
（三）長期
- 蛋白質分解增加
- 肌肉萎縮
3️⃣ 生理變化
- 基礎代謝率下降
- 免疫功能減弱
- 器官功能衰退
五、維生素 Vitamins
1️⃣ 脂溶性維生素 Fat-soluble vitamins
（一）維生素A（Vitamin A）
- 功能：視覺循環、上皮細胞分化
- 缺乏：夜盲症（night blindness）
（二）維生素D（Vitamin D）
- 功能：促進鈣吸收
- 缺乏：佝僂病（rickets）
（三）維生素E（Vitamin E）
- 功能：抗氧化作用
- 缺乏：神經與肌肉問題
（四）維生素K（Vitamin K）
- 功能：凝血因子活化
- 缺乏：出血傾向
2️⃣ 水溶性維生素 Water-soluble vitamins
（一）維生素B群（Vitamin B complex）
- 功能：
- 作為輔酶參與能量代謝
- 缺乏：
- B1：腳氣病（beriberi）
- B12：惡性貧血（pernicious anemia）
（二）維生素C（Vitamin C）
- 功能：膠原蛋白合成
- 缺乏：壞血病（scurvy）
六、礦物質 Minerals
1️⃣ 巨量元素 Major minerals
（一）鈣 Ca²⁺
- 功能：骨骼形成、神經傳導、肌肉收縮
（二）磷 Phosphate
- 功能：ATP組成、骨骼結構
（三）鈉 Na⁺
- 功能：細胞外液主要陽離子，維持滲透壓
（四）鉀 K⁺
- 功能：細胞內主要陽離子，影響心肌與神經
2️⃣ 微量元素 Trace elements
（一）鐵 Fe
- 功能：血紅素構成
（二）碘 I
- 功能：甲狀腺激素合成
（三）鋅 Zn
- 功能：酵素活性與免疫調節
七、臨床關聯 Clinical Correlations
1️⃣ 肥胖相關疾病
- 第二型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus）
- 高血壓（hypertension）
- 動脈粥樣硬化（atherosclerosis）
2️⃣ 營養不良
- 蛋白質缺乏 → 惡病質（cachexia）
- 維生素缺乏 → 特定缺乏症
3️⃣ 飢餓與代謝
- 長期飢餓會導致器官衰竭
- 酮酸中毒（ketoacidosis）可能發生
