一、抗病毒藥物 Antiviral Drugs
1️⃣ 抗病毒藥物基本概念
- 病毒（Virus）為專性細胞內寄生體（obligate intracellular parasites），必須依賴宿主細胞複製。
- 抗病毒藥物主要作用為：
- 抑制病毒複製（viral replication）
- 阻斷病毒進入或釋放（entry / release inhibition）
- 選擇性毒性（Selective toxicity）較低，因病毒利用宿主機制。
2️⃣ 抗病毒藥物分類與作用機轉
（一）抑制病毒核酸合成（Inhibit nucleic acid synthesis）1. 核苷類似物（Nucleoside analogs）
- 模仿正常核苷（nucleoside），干擾DNA/RNA合成
- 需經磷酸化（phosphorylation）活化
代表藥物：
- Acyclovir（阿昔洛韋）
- 用於單純皰疹病毒（HSV）
- 機轉： 被病毒胸苷激酶（thymidine kinase）活化 抑制DNA polymerase 終止DNA鏈延長（chain termination）
- Ganciclovir
- 用於巨細胞病毒（CMV）
- Zidovudine（AZT）
- 用於HIV
- 抑制逆轉錄酶（reverse transcriptase）
2. 非核苷類抑制劑（Non-nucleoside inhibitors）
- 直接抑制病毒酵素
代表：
- 抑制逆轉錄酶（NNRTIs）
- 不需活化
（二）抑制病毒蛋白處理（Protease inhibitors）
- 抑制病毒蛋白酶（viral protease）
- 阻止病毒成熟（viral maturation）
代表：
- 用於HIV（如ritonavir）
（三）抑制病毒進入（Entry inhibitors）
- 阻止病毒與細胞受體結合
（四）抑制病毒釋放（Release inhibitors）
1. 神經胺酸酶抑制劑（Neuraminidase inhibitors）
- 用於流感病毒（Influenza）
代表：
- Oseltamivir
- 機轉：
- 抑制neuraminidase
- 阻止病毒從細胞釋放
（五）干擾素（Interferons）
- 為免疫調節蛋白（immunomodulatory proteins）
作用：
- 增加抗病毒蛋白
- 抑制病毒RNA轉譯
- 活化免疫系統
3️⃣ 抗病毒藥物副作用
- 骨髓抑制（bone marrow suppression）
- 腎毒性（nephrotoxicity）
- 神經毒性（neurotoxicity）
二、抗黴菌藥物 Antifungal Drugs
1️⃣ 黴菌基本特性
- 真核生物（eukaryotic organisms）
- 細胞膜含有麥角固醇（ergosterol）
2️⃣ 抗黴菌藥物分類
（一）破壞細胞膜（Cell membrane disruption）
1. 多烯類（Polyenes）
- Amphotericin B
機轉：
- 與ergosterol結合
- 形成孔洞（pore formation）
- 細胞內容物外漏 → 細胞死亡
副作用：
- 腎毒性極強（nephrotoxicity）
- 發燒、寒顫
2. Azoles（唑類）
- 抑制ergosterol合成
機轉：
- 抑制14-α-demethylase
- 減少ergosterol
代表：
- Fluconazole
- Itraconazole
（二）抑制細胞壁合成（Cell wall synthesis inhibition）
Echinocandins
- 抑制β-glucan合成
（三）影響細胞分裂（Mitotic inhibitors）
Griseofulvin
- 干擾微管（microtubules）
- 抑制有絲分裂（mitosis）
3️⃣ 抗黴菌藥副作用
- 肝毒性（hepatotoxicity）
- 荷爾蒙影響（內分泌干擾）
三、抗原蟲藥物 Antiprotozoal Drugs
1️⃣ 原蟲基本概念
- 單細胞真核生物（unicellular eukaryotes）
- 常見疾病：
- 瘧疾（Malaria）
- 阿米巴（Amoebiasis）
2️⃣ 抗原蟲藥分類
（一）抗瘧疾藥（Antimalarial drugs）
1. Chloroquine
- 抑制血紅素分解
機轉：
- 累積於寄生蟲
- 阻止heme轉換
- 毒性累積 → 寄生蟲死亡
2. Artemisinin
- 產生活性自由基（free radicals）
- 破壞寄生蟲蛋白
（二）Metronidazole
適應症：
- 阿米巴
- 滴蟲
機轉：
- 產生自由基破壞DNA
3️⃣ 副作用
- 腸胃不適（GI upset）
- 神經毒性
四、抗蠕蟲藥物 Anthelmintic Drugs
1️⃣ 蠕蟲分類
- 線蟲（Nematodes）
- 吸蟲（Trematodes）
- 絛蟲（Cestodes）
2️⃣ 抗蠕蟲藥分類
（一）抑制微管形成（Microtubule inhibition）
Albendazole / Mebendazole
- 抑制β-tubulin
機轉：
- 阻止葡萄糖攝取
- 能量耗盡 → 死亡
（二）神經肌肉阻斷（Neuromuscular blockade）
Ivermectin
- 增加Cl⁻通道活性
作用：
- 神經麻痺 → 蟲體死亡
（三）增加鈣離子通透（Calcium permeability）
Praziquantel
- 增加Ca²⁺進入
結果：
- 肌肉收縮 → 癱瘓 → 被免疫清除
3️⃣ 副作用
- 頭暈（dizziness）
- 腸胃症狀
- 過敏反應
五、抗寄生蟲藥物整體比較與原則
1️⃣ 選擇藥物原則
- 病原體種類（pathogen type）
- 感染部位（site of infection）
- 宿主免疫狀態（host immunity）
2️⃣ 抗感染藥物共同特性
- 具選擇性毒性（selective toxicity）
- 可能產生抗藥性（drug resistance）
- 常需合併治療（combination therapy）
六、臨床關聯 Clinical Correlations
1️⃣ 抗病毒抗藥性
- 病毒突變（mutation）導致藥物失效
- 常見於HIV與流感病毒
2️⃣ 抗黴菌困難
- 真核細胞與人體相似
- 藥物毒性較高
3️⃣ 瘧疾抗藥性問題
- Plasmodium對chloroquine產生抗性
4️⃣ 寄生蟲感染治療困難
- 生命週期複雜（complex life cycle）
- 需長期治療
