〔 共病 〕關於精神疾病中的生物性發現

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D - 269

(原文:Why Mental Disorders So Often Travel Together

為什麼憂鬱症患者,常常同時伴隨著焦慮的困擾?這代表的是憂鬱這個診斷是錯誤的,他其實只是焦慮?或者,兩者都有,他其實是變嚴重了?

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共病,是讓精神疾病患者痛苦卻也極度普遍的狀況,本篇文章說明了為什麼發現並且理解共病的的生物性、基因表現型態以及它的普遍性,其實有助於降低對精神疾病患者的「污名化」之外,更是協助臨床醫師在診斷與治療上得以更加的有方向,並且能使用更正確的方式來協助病患,最終走向康復!

文章列出容易重疊、共病的幾個疾病類別:(原文位置

  • 內化行為障礙症:憂鬱症、焦慮症和PTSD(創傷後壓力症)
  • 思覺失調症與雙相情緒障礙症
  • 強迫症、厭食症、妥瑞氏症
  • 物質使用障礙:酒精、尼古丁、鴉片、大麻使用障礙症
  • 神經發展障礙:自閉症、過動症、妥瑞氏症

作者提到,關於憂鬱症、焦慮症以及PTSD,這三者的遺傳風險竟然高達 90% 是一樣的基因原始碼並互相通用,這也是為什麼憂鬱、焦慮會經常共病的原因,並且三者共有的症狀:「反芻性思考、睡眠障礙、對危險訊號特別敏銳以及情緒調節困難」並不是巧合,而是同一組基因表現出來的共同結果,就像ADHD也會常常與焦慮、物質使用同時發生,這些並不代表病患並未接受妥善照顧或是過於軟弱,而是這些症狀本就有相當程度的交集

聽起來,讓人感到豁然開朗,原來精神疾病患者在面對的痛苦、多重困境的交織,像是同一條藤蔓上長出的不同葉片,雖然纏繞著叫人痛苦,讓人無法逃脫,但是仔細一看會發現它們「同源」,只要從根部(原文提到的 vulnerabilities 核心脆弱性)處理,就能一次解開許多困境,這也許是帶來希望,而非無法逃脫。而那看似決定一切的基因,其實根本不是如此!關於精神疾病,除了基因的影響,作者指出研究給出了一個符合現代精神醫學與臨床研究的觀點,那就是,環境!

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創傷暴露、關係問題、歧視、貧困、睡眠、文化、身體健康……等,這些環境類型的變因都在塑造一個人的心理健康,也就是說,基因像是「彈藥」,但是沒有環境這個「引信」,也不會有爆炸的可能,研究表明,人的發病與否不會單單簡化為個體DNA如何而已。因此,現在的研究進程,正在逐漸向前並在現在的「行為與症狀的分類」逐漸突破,從症狀學跨入病理機制的生物學!

文章的最後表明,這樣的發現與轉變是有益的,這讓人興奮,也對精神疾病患者能夠接受更對症的治療與照護充滿盼望,甚至能降低社會上對精神疾病的污名化!

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